Способи застосування засобу з метою предстерилізаційного очищення виробів медичного призначення
3.1. Об’єкти застосування. Дезінфекційний засіб "Септодор-Форте" застосовують для дезінфекції, у тому числі суміщеної з передстерилізаційним очищенням, виробів медичного призначення, виготовлених із металу, скла, гуми, пластмас (включаючи стоматологічні інструменти, жорсткі та гнучкі ендоскопи та інструменти до них), для дезінфекції поверхонь приміщень, твердих меблів, поверхонь медичного обладнання та апаратури, санітарно-технічного обладнання, лабораторного посуду, гумових килимків, санітарного транспорту при інфекціях бактеріальної (включаючи туберкульоз), вірусної і грибкової етіології, а також для дезінфекції, у тому числі суміщеної з передстерилізаційним очищенням, виробів медичного призначення (виключаючи стоматологічні інструменти, ендоскопи та інструменти до них), поверхонь приміщень, твердих меблів, поверхонь медичного обладнання та апаратури, санітарно-технічного обладнання, лабораторного посуду, прибирального інвентарю при особливо небезпечних інфекціях, а також при сапі, туляремії, меліоідозі, сибірській виразці.
3.2. Методи знезараження окремих об’єктів. Дезінфекцію здійснюють способами протирання, зрошення, занурення у відповідності з режимами, наведеними в таблицях 2-5. Дезінфекцію на санітарному транспорті здійснюють способом зрошення за режимом знезараження поверхонь при відповідній інфекції (табл. 2).
3.2.1 При проведенні генеральних прибирань у лікувально-профілактичних закладах дезінфекцію проводять за режимами, представленими в табл. 6.
3.2.2 Поверхні в приміщеннях (підлога, стіни тощо), предмети обстановки (тверді меблі), поверхні медичного обладнання та апаратури, гумові килимки протирають ганчір'ям, яке змочене розчином засобу, або зрошують із гідропульта, автомакса тощо. Норма витрати засобу при використанні способом протирання складає 100 см3 /м2 поверхні, що піддається обробці (при туберкульозі та особливо небезпечних інфекціях - 250 см3 /м2 ), при використанні способом зрошення – 300 см3 /м2 на одну обробку. Забруднені поверхні обробляють двічі. Обробку поверхонь приміщень, медичного обладнання, апаратури та санітарно-технічного обладнання способом зрошення проводять за відсутності хворих. Після закінчення дезінфекції проводять вологе прибирання, приміщення провітрюють протягом 30 хвилин.
3.2.3 Санітарно-технічне обладнання (ванни, раковини, унітази) протирають ганчір'ям, яке змочене розчином засобу, або зрошують із
гідропульта, автомакса тощо. Норма витрати засобу при застосуванні способом протирання складає 100 см3 /м2 поверхні, що піддається обробці (при туберкульозі і особливо небезпечних інфекціях - 250 см3 /м2 ), при застосуванні засобу способом зрошення – 300 см3 /м2 на одну обробку. Забруднені поверхні обробляють двічі. Після закінчення дезінфекції санітарно-технічне обладнання обполіскують водопровідною водою.
3.2.4 Прибиральний інвентар замочують у розчині засобу, по закінченні дезінфекції його обполіскують у водопровідній воді.
3.2.5 Дезінфекцію виробів медичного призначення із металу, скла, полімерних матеріалів та гуми, у тому числі суміщену з їх передстерилізаційним очищенням, проводять в емальованих (без пошкодження емалі) або пластмасових місткостях, що закриваються кришками за режимами, що вказані у таблицях 4, 7-9. Вироби занурюють у розчин засобу одразу ж після їх застосування, не допускаючи підсушування. Перед проведенням дезінфекції із зовнішніх поверхонь виробів видаляють видимі забруднення за допомогою тканинних серветок; у виробів, що мають порожнини і канали, останні промивають розчином за допомогою шприца або іншого пристосування. Роз'ємні вироби перед цим розбирають.
Використані серветки, промивні води і місткості для промивання дезінфікують шляхом кип'ятіння або одним із дезінфекційних засобів згідно з режимами, рекомендованими діючими інструктивно-методичними документами.
3.2.6 Вироби повністю занурюють у розчин, використовуючи допоміжні засоби (шприци, піпетки тощо), заповнюють ним усі канали і порожнини, які при цьому звільняються від повітря. Роз'ємні вироби занурюють у розчин засобу в розібраному вигляді. Товща шару розчину над виробами повинна бути не менше 1 см.
Для дезінфекції ендоскопів і медичних інструментів до гнучких ендоскопів використовують технологію обробки, викладену у відповідних офіційних нормативних документах.
Таблиця 2 Режими дезінфекції поверхонь приміщень та санітарно-технічного обладнання розчинами засобу "Септодор-Форте"
|
Об'єкт знезараження |
Концентрація розчину (за препаратом), % |
Експозиція, (хв) при : |
Спосіб
знезараження |
|
крапель-них інфекціях бак-теріальної етіології (за винятком туберкульозу) |
киш-кових інфекціях бактеріальної
етіології |
вірусних ін-фекцях (вклю-чаючи гепатити та СНІД) |
канди-
дозах |
дерма-
то-
мікозах |
ту-берку-льозі |
|
Поверхні приміщень,
тверді
меблі |
0,025*
0,05
0,1
0,2
0,4
0,4 |
60
30
15
-
-
- |
120
60
30
-
-
- |
-
-
-
60
-
- |
-
-
-
30
-
- |
-
-
-
-
60
60 |
-
-
-
-
30
60 |
Протирання
Протирання або зрошення
Протирання
Зрошення |
|
Поверхні медичного обладнання та апаратури
|
0,025*
0,05
0,1
0,2
0,4
0,4 |
60
30
15
-
-
- |
120
60
30
-
-
- |
-
-
-
60
-
- |
-
-
-
30
-
- |
-
-
-
-
60
60 |
-
-
-
-
30
60 |
Протирання
Протирання або зрошення
Протирання
Зрошення |
|
Санітар-но-технічне обладнання |
0,1
0,2
0,4
0,4
|
60
-
-
- |
60
-
-
- |
-
60
30
- |
-
60
-
- |
-
-
60
60 |
-
-
60
60 |
Протирання або 2-разове зрошення
Протирання
2-разове зрошення |
|
Гумові килимки |
0,4 |
- |
- |
- |
- |
60 |
- |
Протирання або 2-разове зрошення |
Примітка:* - для не забруднених поверхонь.
Таблиця 3 Режими дезінфекції об'єктів розчинами засобу "Септодор-Форте" при особливо небезпечних інфекціях (чума, холера), а також при туляремії, сапі, меліоідозі, сибірській виразці
|
Об'єкт знезараження |
Концентрація розчи-ну (за препара-том), % |
Час знезараження, хв |
Спосіб
знезараження |
|
чума |
холера |
туляремія |
сап |
меліоідоз |
сибірська- виразка |
|
Поверхні приміщень, тверді меблі, поверхні приладів, апаратів |
0,1 |
120 |
120 |
- |
- |
- |
- |
Протирання або зрошення |
|
0,2 |
90 |
90 |
90 |
120 |
120 |
- |
Протирання або зрошення |
|
Санітарно-технічне обладнання |
0,5 |
90 |
30 |
60 |
90 |
90 |
- |
Протирання або зрошення |
|
1,0 |
45 |
- |
30 |
45 |
60 |
- |
Протирання або зрошення |
|
Лабораторний посуд |
0,1 |
- |
30 |
- |
- |
- |
- |
Занурення |
|
0,2 |
60 |
- |
30 |
60 |
60 |
- |
Занурення |
|
Прибиральний інвентар |
0,1 |
- |
- |
45 |
60 |
60 |
- |
Замочування |
|
0,2 |
60 |
60 |
- |
- |
- |
- |
Замочування |
|
0,5 |
30 |
30 |
- |
- |
- |
- |
Замочування |
|
Вироби медичного призначення із металу, скла, гуми і пласт-мас * |
0,4 |
60 |
30 |
60 |
60 |
90 |
120 |
Занурення |
Примітка: * - режими дезінфекції стосуються виробів медичного призначення (виключаючи стоматологічні інструменти, ендоскопи та інструменти до них).
Таблиця 4 Режими дезінфекції виробів медичного призначення розчинами засобу "Септодор-Форте"
|
Об'єкт знезараження |
Концентрація розчину (за препаратом), % |
Час знезараження, хв |
Спосіб знезараження |
|
Вірусні (включаючи гепатити і СНІД) і бактеріальні (за винятком туберкульозу) інфекції |
туберкульоз |
грибкові інфекції |
|
кандидози |
дерматоміко-
зи |
|
Вироби медичного призначення із металів, скла, гуми, пластмас |
0,2 |
60 |
- |
60 |
- |
Занурення |
|
0,4 |
30 |
90 |
30 |
90 |
|
0,5 |
15 |
60 |
- |
60 |
|
Стоматологіч-ні інструменти (крім шлі-фувальних дисків, екстракційних щипців) |
0,2 |
60 |
- |
60 |
- |
Занурення |
|
0,4 |
30 |
90 |
30 |
- |
|
0,5 |
15 |
30 |
- |
- |
|
Шліфувальні диски, екстра-кційні щипці |
0,4 |
60 |
90 |
30 |
- |
Занурення |
| Ендоскопи |
0,2 |
60 |
- |
60 |
- |
Занурення |
|
0,4 |
30 |
90
|
30 |
- |
|
0,5 |
30 |
60
|
- |
- |
|
0,7 |
15 |
- |
- |
- |
3.2.7 Після дезінфекції вироби промивають проточною питною водою: вироби із металу і скла – протягом 3 хв, вироби із гуми і пластмас (включаючи ен-доскопи та інструменти до них) – протягом 5 хв або послідовно занурюють їх у дві місткості з питною водою (на 5 хв у кожну). Крізь канали виробів за допомогою шприца або електровідсмоктувача пропускають воду протягом 3-5 хв (не менше 20 см 3 ). Після цього вироби обполіскують дистильованою водою протягом 0,5 хв.
Таблиця 5 Режими дезінфекції лабораторного посуду розчинами засобу "Септодор-Форте"
|
Об'єкт
знезараження |
Концентрація розчину (за препаратом), % |
Час знезараження, хв |
Спосіб знезараження |
|
вірусні інфекції |
бактеріальні інфекції (за винятком туберкульозу)* |
туберкульоз |
грибкові
інфекції |
|
кандидози |
дерматомікози |
|
Лабораторний посуд |
0,05
0,1
0,2
0,4
0,5 |
-
-
60
30
15 |
60
30
15
-
- |
-
-
-
90
60 |
-
-
60
30
- |
-
-
-
90
60 |
Занурення |
Примітка: * - режими дезінфекції при бактеріальних інфекціях (за винятком туберкульозу) використовують для знезараження лабораторного посуду, не забрудненого кров'ю, сироваткою крові або іншими біологічними субстратами в мікробіологічних лабораторіях тощо.
Таблиця 6 Режими дезінфекції об'єктів при проведенні генеральних прибирань у лікувально-профілактичних закладах
|
Профіль лікувально-профілактичного закладу |
Концентрація розчину (за препаратом), % |
Час знезараження, хв |
Спосіб знезараження |
|
Соматичні, хірургічні відділення, процедурні кабінети, стоматологічні, акушерські і гінекологічні відділення і кабінети, лабораторії |
0,2 |
60 |
Протирання або зрошення |
|
Протитуберкульозні лікувально-профілактичні заклади |
0,4
0,4 |
30
60 |
Протирання
Зрошення |
|
Інфекційні лікувально-профілак-тичні заклади |
0,2 |
60 |
Протирання або зрошення |
|
Шкірно-венерологічні лікувально-профілактичні заклади |
0,4 |
60 |
Протирання або зрошення |
Таблиця 7 Режими дезінфекції, суміщеної з передстерилізаційним очищенням, виробів медичного призначення (виключаючи ендоскопи та інструменти до них), у т.ч. стоматологічних інструментів* (виключаючи екстракційні щипці та шліфувальні диски)
|
Етапи
обробки
|
Режим обробки |
|
Концентрація роз-чину (за препара-том), % |
Температура розчи-ну, о С |
Час витримки/ оброб-ки, хв |
|
Видалення видимих забруднень з поверхні виробів за допомогою тканинної (марлевої) серветки при зануренні в робочий розчин, ретельне промивання каналів робочим розчином (за допомогою шприца або електровідсмоктувача) |
0,2
0,4 |
не менше 18
не менше
18 |
не нормується |
|
Замочування виробів при повному зануренні їх у робочий розчин і заповненні ним порожнин і каналів |
0,2 |
не менше
18 |
60 1)
|
|
|
0,4 |
не менше
18 |
30 2)
60 3)
90 4)
120 5) |
|
Миття кожного виробу у тому ж розчині, в якому проводили замочування, за допомогою йоржа, ватно-марлевого тампону або тканинної (марлевої) серветки, каналів – за допомогою шприца:
· виробів, що мають замкові частини, канали чи порожнини;
· виробів, що не мають замкових частин, каналів чи порожнин. |
відповідно конце-нтрації розчину, яку використовують при замочуванні |
не менше 18 |
1,0
0,5 |
|
Обполіскування проточною питною водою (канали – за допомогою шприца або електровідсмоктувача):
· вироби із металів або скла;
· вироби із гуми, пластмас |
Не нормується |
3
5 |
|
Обполіскування дистильованою водою (канали– за допомогою шприца або електровідсмоктува-ча) |
Не нормується |
0,5 |
Примітка: - на етапі замочування забезпечується дезінфекція виробів медичного призначення:
- 1) при інфекціях бактеріальної (за винятком туберкульозу), вірусної етіології, кандидозах;
- 2) при інфекціях, зазначених у п.1), та при холері;
- 3) при інфекціях, зазначених у п.2), а також при чумі, сапі, туляремії;
- 4) при інфекціях, зазначених у п.3), а також при туберкульозі, дерматомікозах, меліоідозі;
- 5) при інфекціях, зазначених у п.4), а також при сибірській виразці;
* - при особливо небезпечних інфекціях (холера, чума), а також при сапі, туляремії, меліоідозі, сибірській виразці режими дезінфекції стосуються виробів медичного призначення, виключаючи стоматологічні інструменти.
Таблиця 8 Режими дезінфекції, суміщеної з передстерилізаційним очищенням, гнучких та жорстких ендоскопів
|
Етапи |
Режим обробки |
|
обробки
|
Концентрація розчину (за препаратом), % |
Температура робочого розчину, о С |
Час
витримки/ обробки, хв |
|
Замочування виробів (у ендоскопів, що не підлягають повному зануренню, - їх робочих частин, які дозволяється занурювати), при повному зануренні в робочий розчин засобу і заповненні ним порожнин і каналів виробів |
0,2 |
не менше 18 |
60* |
|
0,4 |
не менше 18 |
30* |
|
0,4 |
не менше 18 |
90** |
|
Миття кожного виробу у тому ж розчині, де проводили замочування:
ГНУЧКІ ЕНДОСКОПИ:
· інструментальний канал очищують щіткою для очищення інструментального каналу;
· внутрішні канали промивають за допомогою шприца або електровідсмоктувача;
· зовнішню поверхню миють за допомогою тканинної (марлевої) серветки.
ЖОРСТКІ ЕНДОСКОПИ:
· кожну деталь миють за допомогою йоржа або тканинної (марлевої) серветки;
· канали промивають за допомогою шприца |
відповідно концентрації розчину, яку використовують при замочуванні |
не менше 18 |
2,0
3,0
1,0
2,0
2,0 |
|
Обполіскування проточною питною водою (канали – за допомогою шприца або електровідсмоктувача)
|
не нормується |
5,0 |
|
Обполіскування дистильованою водою (канали – за допомогою шприца або електровідсмоктувача) |
не нормується |
1,0 |
Примітка: * - на етапі замочування забезпечується дезінфекція ендоскопів при інфекціях бактеріальної (за винятком туберкульозу), вірусної етіології, кандидозах;
** - на етапі замочування забезпечується дезінфекція ендоскопів при інфекціях бактеріальної (включаючи туберкульоз), вірусної етіології, кандидозах.
Таблиця 9 Режими дезінфекції, суміщеної з передстерилізаційним очищенням, медичних інструментів до гнучких ендоскопів
|
Етапи |
Режим обробки |
|
обробки
|
Концентрація розчину (за препаратом), % |
Температура робочого розчину, о С |
Час
витримки/ обробки, хв |
|
Видалення видимих забруднень з поверхонь виробів за допомогою тканинної (марлевої) серветки при зануренні в робочий розчин, ретельне промивання каналів робочим розчином за допомогою шприца |
0,2 |
не менше 18 |
не
нормується |
|
0,4 |
не менше 18 |
не
нормується |
|
Замочування інструментів при повному зануренні їх у робочий розчин засобу і заповненні ним внутрішніх відкритих каналів за допомогою шприца |
0,2 |
не менше 18 |
60* |
|
0,4 |
не менше 18 |
30* |
|
0,4 |
не менше 18 |
90** |
|
Миття кожного інструменту у тому ж розчині, в якому проводили замочування:
· зовнішню поверхню миють за допомогою щітки або тканинної (марлевої) серветки;
· внутрішні відкриті канали промивають за допомогою шприца |
відповідно концентрації розчину, яку використовують при замочуванні |
не менше 18 |
2,0
1,5 |
|
Обполіскування проточною питною водою (канали – за допомогою шприца або електровідсмоктувача) |
не нормується |
5,0 |
|
Обполіскування дистильованою водою (канали – за допомогою шприца або електровідсмоктувача) |
не нормується |
1,0 |
Примітка:* - на етапі замочування забезпечується дезінфекція медичних інструментів до ендоскопів при інфекціях бактеріальної (за винятком туберкульозу), вірусної етіології, кандидозах;
** - на етапі замочування забезпечується дезінфекція медичних інструментів до ендоскопів при інфекціях бактеріальної (включаючи туберкульоз), вірусної етіології, кандидозах.
3.2.8 Якість передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення оцінюють шляхом постановки азопірамової проби на наявність залишкових кількостей крові згідно з методиками, викладеними в методичних указівках "Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам" (№ 28-6/13 від 26.05.88 р).
Контролю підлягає 1 % одночасно оброблених виробів одного найменування (але не менше 3-х виробів).
При виявленні залишків крові (позитивна проба) вся група виробів, від якої добирали вироби для контролю, підлягає повторній обробці до одержання негативного результату.
